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谈疾病症状在中西医的不同阐释
时间:2011-01-23 浏览次数:1124次 无忧论文网
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中医、西医对疾病症状的规律有共同的经历过程,但中医、西医对疾病症状的规律有不同的探索方向。笔者将初浅的认识作一阐释。

1症状规律是中西医发展的共同经历

对症状规代写医学毕业论文http://www.51lunwen.net/medicalscience/律的探索是中西医发展过程中共同经历的过程。症状是疾病的外在表现,是医者诊断疾病治疗疾病的重要依据,当疾病发生时,其外在的表现复杂多样,其中包括一些疾病症状和一些混杂症状,如肺结核疾病,其患者的表现可能是咳嗽、咳痰带血、消瘦、乏力、盗汗等等许多症状,在人们没有认识到这个疾病的时代,人们很难从患者复杂多样的临床表现中提取主要症状,进而对此种疾病的主症进行归类总结。西方医学在其发展的过程中,也经历了从疾病的症状到究本质的长期的探索,在18世纪末19世纪初,医生们认识到,要弄清楚稳定的病症(consistency symptom)与潜在的器质性无忧论文网原因之间的关联谈何容易,一些内科医师与解剖学家及病理学家认识到“相同的病症并不始终与人体结构的同一种病理变化有关,在许多病例中,尽管病症差不多都一样,但各自的病理变化却相去甚远”。与此同时,中医学的发展也面临同样的困惑。同一种症状表现可能来源于不同的证,可能蕴含着不同的病因病机,由此可能直接影响着医者对疾病治疗的预后转归,也就直接反映了医者的医疗水平。因此,对症状及其发生规律的探索都是中西医者共同的探求的焦点。

2中西医对症状规律的不同探索方向

在疾病发生的过程中,症状的出现是有一定规律的,应当是有规律可循的。但是在各种科学还不十分发达的历史时期,当人们对疾病及人体的认识还不十分清晰的时候,对症状的总结及症状群与疾病的对应关系的探索就显得比较茫然。早在17世纪,托马斯辛登哈姆(1624-1689)提出:某种具体的疾病产生的症状是稳定的,因此内科医生完全能像植物学家分类植物一样对疾病加以确定和分类[1],进而人们开始了对症候群所对应的疾病进行总结分类。医学家卡伦将症状出现的次序作为主要参考指标。他认为,人体是一个整体,疾病的真正中心是整个人而非器官或人体局部,这种观点似乎接近于中医学的整体观念。到了19世纪,贝尔医师根据临床所见,总结了6种不同种类的肺痨,这很类似于中医学对疾病的认识方式,总结同一种疾病不同的辨证分型,而临床医师及病理解剖学家同样关注对症状的原因的探索。拉埃内克,听诊器的发明者,将不同的结核病归总为一种疾病,认为其共同的特征就是结核。虽然在其晚年,他因政治无忧论文网原因遭受排挤,但其学术观点及学术思路却被西医学者所接受,人们开始通过对疾病机理的探索来探讨分类疾病及其症状规律。相对比来讲,对疾病的深入研究,都是从症状规律的探索开始,西医学的发展则重视一些机理的探究及对现象的本质的研究,而中医学更注重规律的摸索及治疗手段的改进。这可能与中国人善于思辨的思维特点及实用主义的处世观念有关。反映中国古人思维特点的要数在中国古代人们对天文现象的探索,我国最早的天象观察,可以追溯到好几千年以前。对一些天文现象有着悠久而丰富的记载,观察仔细、记录精确、描述详尽、其水平之高,达到使今人惊讶的程度,这些记载至今仍具有很高的科学价值。当时人们制定并摸索出一套近乎完美的天文学历法,对于一些天文现象有着近乎精确的估计与阐述,可是对其内在的本质的阐述却相对较少,致用性是中国古代天学的基本特征,一方面源于技术的落后相对制约了对事物本质的探索,另一方面,可能是源于国人倾向于实用主义的处世方式。“在中国古代天学中却几乎从来没有产生过具有现代科学精神的探索,即从来没有超出其实用目的和服务对象之外的研究工作”[2]。这种思维方式不可避免地影响着中医学的发展方向。中国古代对症状及疾病的认识亦充分体现了致用主义的观点。汉代张仲景在对疾病的症状进行判别诊断的时候,采用的是六经辨证论治体系,把前人总结起来的方证对应思想纳入六经体系,其疾病与症状的归类是以其能治疗此症状的方来阐述的。充满了致用主意的的色彩。“有是证则用是方,以方名证”,如“小柴胡证仍在,复与柴胡汤”。经方方证结合紧密,有证即有其方,有方即有其证,成为临床取效的关键[3]。张仲景的学术思想及其理论体系至今仍被现代医家所接受,其以方名证的症状疾病归类方式也是被后人继承的学术核心,运用历经千年而不衰,虽然其规范性不强,但多少年来一直指导着中医临床实践,可见其是有一定道理在其中的。后世医家在发展其学术思想的同时,提出了“药证”的概念,是在方证的观点上进一步简化,力图使其更加有规律可循,在临床应用多年,取得很好的疗效。值得深思的是,这两种思想一直同时并存,而不像西医学的发展那样,在历史的进化中淘汰某一种学术观念,沿着一种方向深入发展。

3小结

病证也好,药证也好,一组相关的症状中肯定蕴含着某些共同的规律,或者说有着某些共同的物质基础,只要坚持这个世界是物质的,那么,生命科学研究的对象即使是复杂的,也必然是物质的,那么,症状的深层次也必然隐藏着有某种规则关联起来的内在的物质基础。西医以病统一对此进行了划分,中医也提出了方证相关或药证相关的理论,既然如此,就不应该否认同一证其有一内在的统一的物质基础,尽管我们对此知之甚少,但并不能说其不存在,也许是我们对此认知的不足导致的。

◆参考文献
[1]代写医学毕业论文http://www.51lunwen.net/medicalscience/威廉.F.拜纳姆.19世纪医学科学史[M].上海:复旦大学出版社,2000.
[2]卢仙文.中国科学院上海天文台.上海:上海网上天文台,2000.
[3]张兰凤,王阶,王永炎.方证对应研究[J].中华中医药杂志,2005,20(2):35.

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