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角膜碱烧伤的油剂治疗
时间:2011-01-23 浏览次数:1215次 无忧论文网
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关键词:角膜碱烧  【摘要】 目的 研究油剂对角膜碱烧伤的治疗效果。方法 本文对1997~2002年眼科住院的角膜碱烧伤病人34例44眼,随机分为两组,治疗组点油剂(茶油、鱼肝油)、对照组未点油剂。记录视力,荧光素染色裂隙灯检查情况。结果 发现油剂治疗组有效率为90.9%,对照组有效率为63.6%,差异有非常显著性(P<0.01)。结论 油剂是治疗角膜碱烧伤的有效药物。   【关键词】 油剂;角膜;碱烧伤   The oil treatment of alkali corneal burnCHEN Xiaoquan,     【Abstract】 Objective To study the effectiveness of oil for the treatment of alkali corneal burn.Methods 44 eyes of 34 inpatients admitted to our hospital from 1997 to 2002 were divided into 2 groups,which was treated with oil treatment (tea oil orcodliver oil) and without oil respectively.Visual acuity and results of slitlamp examinations with fluorescine dye were recorded.Results Cure rates of the oil treatment group and the comparative group were 90.9% and 63.6% respectively.The intergroup difference was statistically significant (P<0.01).Conclusion Oil treatment is effective for alkali corneal burn.   【Key words】 oil;cornea;alkali burn   碱性眼化学烧伤是临床常见而处理棘手的眼外伤之一。伤后发生的无菌性角膜性角膜溃病、穿孔、眼球粘连及继发性青光眼等,更是眼部致残的常见原因。国内外学者已进行了大量的研究工作,提出了很多有价值的学说。如Brown和Slankg(1969年)提出胶原酶溶解说。Levison和Paterson(1976年)提出局部坏血病说,以及近年来Pfister提出多形核白细胞浸润说。依据这些学说人们在动物实验和临床应用胶原酶抑制剂、维生素丙及枸橼酸钠治疗,均有成功的报道[1]。但油剂治疗本病报道较少,本文通过5年临床对照观察了油剂治疗角膜碱烧伤,不仅可减少溃疡发生率,缩短病程,而且对防止睑球粘连有显著疗效。现将结果报告如下。   1 资料与方法   1.1 一般资料 随机选择1997年4月~2002年4月我院的角膜碱烧伤患者,共34例(44眼)。其中男25例(30眼),女9例(14眼)。年龄最大54岁,最小2岁,平均年龄14.3岁,发病时间最长1个月,最短90min。   1.2 临床分型[2] 轻度:角膜轻度混浊;中度:角膜中度混浊;重度:角膜完全混浊、瓷白色、虹膜纹理不可见。   1.3 方法及眼数 急救处理按常规方法进行[3],所有病人均滴托百士眼药水,10%维生素C点眼,1%阿托品散瞳,口服维生素。中度以上者全身应用抗生素,球结膜下注射维生素C 0.51ml,每周2次,共4~6次。除上述治疗外,治疗组加用新鲜茶油或鱼肝油点眼3次/d。见表1。表1 分组情况   2 结果   2.1 疗效评定标准 Ⅰ级:角膜损伤愈合,角膜清亮或留有云翳,视力>0.8;Ⅱ级:角膜损伤愈合,角膜留有斑翳,视力0.1~0.8;Ⅲ级:角膜损伤无明显好转,角膜白斑,睑球粘连,视力<0.1。   2.2 治疗效果 油剂组22眼,疗效Ⅰ级16眼,Ⅱ级4眼,Ⅲ级2眼,治愈率为90.9%,对照组Ⅰ级9眼,Ⅱ级5眼,Ⅲ级8眼,治愈率为63.6%,差异有非常显著性(P<0.01)。且油剂组患者刺激症状消失快,损伤的组织恢复良好。缩短病程,减少并发症,且无不良反应及毒副作用。对照组并发症多,视力恢复不理想。见表2。表2 两组治疗效果比较   3 讨论   茶油为山茶科植物油茶种子的脂肪油,含油酸、硬脂酸的甘油酯,有治火烫伤之说法,pH为7.2~7.6,新鲜时培养无菌生长,故能用于点眼治疗角膜碱烧伤,鱼肝油已在眼科广泛应用。油剂治疗角膜碱烧伤的机制:(1)含不饱和脂肪酸,可能是自由基清除剂和抗氧化剂,可以减少碱性烧伤后中性粒细胞释放的自由基[4]。(2)能降低石灰烧伤时的角膜组织内钙离子水平。从而降低胶原酸活性,使角膜胶原纤维破坏减少,降低角膜烧伤后的溃疡发生率和穿孔率[5]。(3)油剂能改善局部营养,有润滑作用,从而能促进角膜损伤的愈合,缩短病程,减少睑球粘连等并发症。我们用油剂治疗角膜碱烧伤取得了满意的效果,并初步探讨了油剂的作用机制,特别是茶油治疗角膜石灰烧伤效果更佳。说明了油剂为治疗角膜碱烧伤的有效药物,且具有重大的临床意义。 【参考文献】   1 徐锦堂,刘春民.对角膜碱烧伤一些治疗方法的探讨.中国实用眼科杂志,2000,7:386-388.   2 李凤鸣.眼科全书.北京:人民卫生出版社,1996,3365-3366.   3 彭广华,李志杰,李辰.现代眼科治疗学.广州:广东科学技术出版社,2001,635-638.   4 Marx DW.Evidence for free radical activity in covreal alkali burns. Invest Ophthalmol Vis Sic Suppl,1984,25(3):329.   5 Brown SI. Clinical investigations of cornear alkali burns. Arch Ophthalmol,1970,83:205.
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