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六味地黄汤加味联合多抗甲素治疗复发性口腔溃疡
时间:2015-03-09 浏览次数:744次 无忧论文网
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 【摘要】 目的 观察六味地黄汤加味联合多抗甲素治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法 口服六味地黄汤加味和多抗甲素片治疗复发性口腔溃疡患者40例,跟踪回访1年。结果 总有效率95%,治愈率40%。结论 六味地黄汤加味联合多抗甲素治疗复发性口腔溃疡远期疗效好,可防止复发,是一种理想的用药方法。   【关键词】 复发性口腔溃疡;六味地黄汤;多抗甲素   复发性口腔溃疡(recurrent oral ulceration,ROU)是常见的口腔黏膜病,患者因疼痛剧烈,影响进食和语言。其病因不明确,多数学者认为与自身免疫有关[1]。本文采用六味地黄汤加味联合多抗甲素治疗ROU患者取得满意疗效。   1 资料与方法   1.1 一般资料 选取2004年1月~2005年1月我院口腔科门诊30~65岁ROU 患者40例,男18例,女22例,病史2年以上,无全身系统性疾病,每月复发2次以上,每次溃疡持续7~15天。   1.2 治疗方法 六味地黄汤加减,基本方:熟地18g,山茱萸、山药、 茯苓、泽泻、 丹皮各15g,心火上炎者,加淡竹叶10g, 生石膏20g,制大黄15g,疼痛剧烈,便干尿黄,舌红苔黄者,加大黄10g,栀子、连翘各15g, 迁延日久有头晕神疲者,加生黄芪30g,太子参15g。每日1剂,常规水煎,早晚各250ml温服。连服10天为1个疗程,隔1周再用药第2疗程。共用药3个疗程。多抗甲素片(四川成都奥邦药业有限公司生产,国药准字:H20003606)每次10mg,每日3次,4周为1个疗程,连用8周。治疗期间禁食辛辣燥热之品,保持充足睡眠。停服其他任何药物,禁烟酒。   1.3 疗效标准 参照中华口腔医学会口腔黏膜病委员会ROU全身用药标准,痊愈:口腔溃疡终止复发1年以上;显效:总间歇时间延长,总溃疡数减少;有效:总间歇时间延长,但总溃疡数未改变或总溃疡数减少,但总间歇时间未改变;无效:总溃疡数及总间歇时间均未改变。   2 结果   治疗3天后,溃疡面积缩小,疼痛减轻。治疗5~10天后溃疡愈合。服药8周后,跟踪回访2年,痊愈16例,痊愈率40%;显效17例,有效5例,无效2例,总有效率95%。   3 典型病例   患者,女,50岁,自诉反复口腔溃疡5年,曾口服维生素、左旋咪唑片,外用养阴生肌散、口腔溃疡膜等,治疗时有效,停药后复发。近半年来,睡眠差,腰膝酸软,头晕神疲,溃疡发作频繁,每次溃疡多个,分布在唇、頬、舌黏膜上,不易愈合。舌质红,脉细弦。诊断为阴虚火旺型复发性口腔溃疡。给予口服六味地黄汤基本方加生黄芪30g,太子参15g。每日1剂,常规水煎,早晚各250ml温服,用药3个疗程;多抗甲素片,口服,每次10mg,每日3次,连用8周。治疗1周后溃疡愈合,随访2年未复发。 4 讨论  目前ROU治疗分局部和全身治疗,局部用药可防继发感染,减轻疼痛和促进愈合。对于病史长,发作频繁的ROU患者应以防止复发为主要目的,要达到此目的需要寻找一种安全有效的全身用药方法。  有资料表明ROU是由细胞免疫功能紊乱造成[2,3],ROU患者的CD4细胞计数下降,CD8细胞计数上升,CD4/CD8比值下降,这说明患者机体细胞免疫功能处于抑制状态。治疗上应着眼于免疫系统功能调节。  本组病例年龄在30~65岁,这一年龄段患者工作和家庭压力大,睡眠不足,易疲劳。情绪多抑郁,焦虑引起抵抗力下降,发生ROU[4]。因长期口腔溃疡影响进食,营养缺乏又加重病情,使口腔溃疡更易复发 [5]。  中医认为该病反复发作,迁延不愈,久病体虚,心肾阴液不足,虚火妄动,上炎口舌,当属虚证,治疗上应滋阴补肾。六味地黄汤正是滋补肝肾之良方,方中熟地有升高外周白细胞,增强免疫力之功效,丹皮有抗炎作用,山药脾肾双补,山茱萸养肝涩精,茯苓淡渗利湿。方中各药配合补中有泻,泻中有补专治阴虚火旺型口腔溃疡。  多抗甲素主要成分为a-甘露聚糖肽,为免疫增强药,具有增加机体免疫功能和激活吞噬细胞升高外周血白细胞的作用。  本治疗结果显示六味地黄汤加味联合多抗甲素治疗ROU,总有效率95%,治愈率40%,两药合用有加强作用,且副作用小,患者易接受,是一种理想的防止ROU复发的用药方法,值得临床推广。  【参考文献】  1 郑麟蕃,张震康,俞光岩.实用口腔医学,第二版.北京:人民卫生出版社,2001,166.   2 马文斌,步革,李楠.复发行口疮血清NO.NOS的检测及临床意义.实用口腔医学杂志,2003,19(5):512-513.   3 张军,张萍,王传升.中药治疗对复发性口腔溃疡的免疫调节作用及与疗效之间关系.四川中医,2006,24(3):97.   4 常丽云,李冬冬,倪俊芝.复发性口腔溃疡患者心理学相关因素分析.口腔医学,2005,25(4):226-227.   5 李奉华, 刘虹, 彭解英,等. 复发性阿弗他溃疡致病因素及机制的研究进展.中国现代医学杂志,2003,13(7):41-43.)
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